安徽出臺辦法健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制
發(fā)布時間：2022-01-04 11:40:52
文章來源：安徽日報
2021年12月30日，省政府新聞辦舉辦新聞發(fā)布會，對我省近日印發(fā)的《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》進行解讀。根
2021年12月30日，省政府新聞辦舉辦新聞發(fā)布會，對我省近日印發(fā)的《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》進行解讀。
根據(jù)實施辦法，此次將改革個人賬戶計入辦法，全省職工醫(yī)保在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%。退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本辦法實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。改革后，個人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用等4類費用。
據(jù)介紹，調整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結構后增加的統(tǒng)籌基金，主要用于門診共濟保障，提高職工普通門診保障待遇。
對參保職工一個自然年度內在定點醫(yī)療機構普通門診發(fā)生的以及在符合條件的定點零售藥店門診處方外配購藥的政策范圍內費用，在職人員的報銷比例50%起步，退休人員提高5個百分點。同時，與個人賬戶計入額度相銜接，按照上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的3%左右設定“門檻費”、按照5%左右設定“封頂線”。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構實行門診按人頭付費、適度拉開不同層級醫(yī)療機構支付比例等，引導參保人員在基層首診就醫(yī)。此外，還將繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保門診慢特病保障政策，逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障。
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